相對(duì)于傳統(tǒng)方式，AI+醫(yī)療將有哪些改變？怎樣解決分級(jí)診斷和治療系統(tǒng)難題，促進(jìn)醫(yī)療資源惠及人民？怎樣利用AI幫助實(shí)現(xiàn)全程無(wú)障礙的老齡醫(yī)療服務(wù)？

智能醫(yī)療剛剛起步，未來(lái)將朝著自動(dòng)化、智能化、體系化、輕量化、高效率等方向發(fā)展，跨機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、自動(dòng)化高效運(yùn)作、全流程再造體驗(yàn)、大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策。關(guān)于持續(xù)創(chuàng)新機(jī)制，我們希望進(jìn)一步發(fā)揮作用，結(jié)合人工智能領(lǐng)域的強(qiáng)大技術(shù)力量，共同打造具有同仁特色的人工智能中臺(tái)，推動(dòng)同仁醫(yī)院區(qū)示范醫(yī)療中心的建設(shè)。"1月6日，同仁醫(yī)院院長(zhǎng)馬駿在長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室揭牌儀式上說(shuō)。

作為長(zhǎng)寧區(qū)最大的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院為三級(jí)乙等醫(yī)院，成立至今155周年。現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院是在2013年，長(zhǎng)寧區(qū)中心醫(yī)院和長(zhǎng)寧區(qū)同仁醫(yī)院合并，以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院為依托。

上海市同仁醫(yī)院與科大訊飛公司聯(lián)合推出了長(zhǎng)寧區(qū)人工智能創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，兩國(guó)將合作探索人工智能在醫(yī)療商業(yè)場(chǎng)景中的創(chuàng)新應(yīng)用，為高齡老人提供全流程、無(wú)障礙的就醫(yī)體驗(yàn)；從區(qū)域醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療、便捷醫(yī)療、安全醫(yī)療四個(gè)維度推進(jìn)分級(jí)診療體系落地，推進(jìn)同仁醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)。

按照協(xié)議，今后雙方將建立醫(yī)學(xué)人工智能服務(wù)能力中臺(tái)，以智能語(yǔ)音處理為核心，加強(qiáng)人工智能+醫(yī)療智能化應(yīng)用的探索，圍繞病人全流程的就醫(yī)服務(wù)，為病人“診前”“診中”“診后”提供服務(wù)。具體地說(shuō)，在病患的智慧服務(wù)建設(shè)中，在醫(yī)生智慧醫(yī)療建設(shè)上，完善以病人為中心的覆蓋診前-診中-診后全流程便捷就醫(yī)服務(wù)；強(qiáng)化AI語(yǔ)音技術(shù)，將大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)深入應(yīng)用于臨床各個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景，進(jìn)一步提高醫(yī)生的服務(wù)效率，此外，還將建立區(qū)域性醫(yī)療智慧整合的區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)體系，打破醫(yī)院圍墻壁壘，建設(shè)區(qū)域性的預(yù)防、保健、診療、康養(yǎng)一體化的移動(dòng)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)分級(jí)診療體系落地。

分類診斷和治療系統(tǒng)的有效落地一直是一個(gè)難點(diǎn)，而目前人工智能的應(yīng)用將對(duì)此大有裨益。

AI怎樣推動(dòng)分級(jí)診療落地惠及更多人？

分層次診治是指根據(jù)疾病的輕重緩急和難易度，不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)由全科向?qū)I(yè)化的醫(yī)療過(guò)程。其具體涵義是基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。從2016年起，同仁醫(yī)院就參與協(xié)助社區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像的診斷指導(dǎo)和質(zhì)量管理，但是現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，也使得這種協(xié)助工作覆蓋面有限。

2019年9月1日，長(zhǎng)寧衛(wèi)生信息共享平臺(tái)正式上線——“AI自動(dòng)審核+人工審核”。迄今，系統(tǒng)審核處方超過(guò)30萬(wàn)條，其中人工審核通過(guò)9000多條，截獲2100多條，處方合格率由85%提高到95%，藥師的介入成功率達(dá)到90%。

馬駿在揭牌儀式上說(shuō)：“現(xiàn)在，我們已成為長(zhǎng)寧區(qū)影像診斷中心、病理診斷中心、心電診斷中心，下一步，我們還要將超聲診斷中心建在這個(gè)平臺(tái)上。作為一個(gè)影像中心作為診斷中心的例子，我們通過(guò)與社區(qū)的packs系統(tǒng)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)圖像傳輸和遠(yuǎn)程閱片，每天為他們進(jìn)行質(zhì)量控制或報(bào)告評(píng)估?；緦?shí)現(xiàn)了一小時(shí)內(nèi)發(fā)送報(bào)告，每年可審核基層醫(yī)院影像報(bào)告4萬(wàn)多份。此外，對(duì)于慢病的治療，通過(guò)“家庭醫(yī)生+佩戴器”，遠(yuǎn)程隨訪監(jiān)測(cè)也變得非常簡(jiǎn)便?！崩缡》擂k通過(guò)用藥分析，突然間發(fā)現(xiàn)某一小區(qū)物業(yè)病人特別多，他便告訴我們的心內(nèi)科醫(yī)生。然后再與社區(qū)家庭醫(yī)生相結(jié)合，對(duì)其中的AF患者進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理，這樣的管理才更有效、更有針對(duì)性。當(dāng)數(shù)據(jù)以幾何級(jí)數(shù)增加時(shí)，一種系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析是極其必要的，人工智能將比單純的只有質(zhì)量控制的支持更有必要。

涵蓋整個(gè)長(zhǎng)寧區(qū)的糖尿病患者血糖監(jiān)控管理系統(tǒng)也是很直觀的例子，馬駿介紹說(shuō)，在這個(gè)平臺(tái)上，病人可通過(guò)穿戴儀器或人工測(cè)量血將這些數(shù)據(jù)上傳至病人自己，由家庭社區(qū)醫(yī)生和同仁醫(yī)院區(qū)醫(yī)療中心的專家共同完成數(shù)據(jù)共享，從而實(shí)現(xiàn)了規(guī)范、準(zhǔn)確、持久的對(duì)患者進(jìn)行管理，達(dá)到有效控制糖分、降低并發(fā)癥的目的。

馬駿說(shuō)，以前完成這類工作時(shí)，可能會(huì)遇到家里人的不合作，馬駿說(shuō)過(guò)這份工作過(guò)去很難，也說(shuō)到現(xiàn)在的變化，“現(xiàn)在有一個(gè)共享的數(shù)據(jù)平臺(tái)，雙方都有‘抓手’，整個(gè)過(guò)程是‘摸得著’。對(duì)家庭醫(yī)生慢病患者進(jìn)行管理的重點(diǎn)是數(shù)據(jù)分析報(bào)告，這樣可以幫助家庭醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，他們也會(huì)歡迎。在信息共享、資源共享后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)大家是雙贏的。此外在政府層面上，一筆一筆的投入可以解決整個(gè)地區(qū)的問(wèn)題，效率也比較高。

AI醫(yī)療如何有別于傳統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)？通過(guò)醫(yī)院的信息系統(tǒng)在線完成就診預(yù)約和檢查報(bào)告查詢等已被廣泛應(yīng)用，那么，AI可以做些什么改進(jìn)？

就拿智能導(dǎo)診來(lái)說(shuō)。「不可能所有病人，尤其是年長(zhǎng)的病人，都有醫(yī)學(xué)知識(shí)，當(dāng)他因身體不適到醫(yī)院掛號(hào)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)‘不知所不知’的問(wèn)題。這樣的情形就需要到線下人山人海的醫(yī)院導(dǎo)診臺(tái)來(lái)，這對(duì)老年人和普通病人都是不友好的，并且現(xiàn)在網(wǎng)上預(yù)訂制已經(jīng)全面推行。

李天錫介紹說(shuō)，AI導(dǎo)診可以通過(guò)人機(jī)交互方式進(jìn)行，病人根據(jù)自己癥狀的描述來(lái)幫助他們選擇掛號(hào)科室，“甚至以后還可以在以后打通醫(yī)院系統(tǒng)之后，告訴病人最合適的醫(yī)生是哪位醫(yī)生。

同時(shí)馬駿也期望，隨著技術(shù)的日益成熟，AI能夠通過(guò)交互方式完成預(yù)診。馬駿說(shuō)：“例如你說(shuō)肚子痛，如果你是女性，AI會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)是否月經(jīng)正常。

與此同時(shí)，在醫(yī)生的角度，配備的“AI助手”云醫(yī)聲可協(xié)助患者進(jìn)行遠(yuǎn)程查房，結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)患者每天的各種體征數(shù)據(jù)。如有專業(yè)人員難以解決的問(wèn)題，還可進(jìn)行在線會(huì)診，這種方式在傳統(tǒng)的信息化情況下常常需要一個(gè)較長(zhǎng)的流程。智能化同工醫(yī)院的總體設(shè)計(jì)是在數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)上，跨越原有的時(shí)空界限，進(jìn)一步幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、知識(shí)庫(kù)、專家系統(tǒng)、臨床路徑、商業(yè)智能等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。